腫瘤

子宮內膜癌指子宮內膜惡性腫瘤，絕大多數為腺癌。高發年齡為58-61歲，好發于肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、患有多囊卵巢綜合癥、無排卵性功血、子宮內膜增生癥的女性群體。根據腫瘤分期、全身情況確定治療方案，一般治療方法有手術、放療及藥物治療，可單用或聯合應用。子宮內膜癌患者晚期疼痛如何緩解？應明確疼痛原因，選擇合理的緩解方法。

子宮內膜癌患者若全身疼痛，可通過藥物治療、心理治療、針對原發疾病做治療等方面緩解癌痛：

對于腫瘤侵犯導致的疼痛是炎性疼痛?？煽诜摅w和非甾體藥物如小劑量的糖皮質激素、消炎鎮痛藥等；對于腫瘤牽拉神經引起的神經痛，表現為刺痛、燒灼樣疼痛等，可口服普瑞巴林、加巴噴丁等；對于子宮內膜癌細胞侵犯到腹腔神經叢引起的疼痛，需要更規范的止痛治療，如采用阿片類藥物或選用微創手術治療，有較好的療效。通過手術切除原發病灶配合放化療輔助治療可根治性治愈疾病。

對于疼痛劇烈的子宮內膜癌患者，可根據患者具體情況采用嗎啡、杜冷丁等具有較強止疼效果藥物做短暫緩解。

當患者疼痛程度較輕微，可先考慮轉移患者注意力，嘗試改變患者看待疼痛的心理狀態，鼓勵患者積極面對疾病。

針對原發疾病治療是緩解癌痛的根本方法，治療子宮內膜癌常用激素治療，在治療過程中通過注射大量激素藥物，既保護卵巢功能，又可以對病情有所控制。但激素藥物存在副作用，長期使用可能會對身體產生負面影響如月經失調、月經紊亂等。手術是治療子宮內膜癌最為有效的方法之一，若患者病情較輕、只需切除子宮病變部位后續加以輔助治療，有很大機會可以痊愈。若病情較重，則需將子宮完全切除，患者也會因此喪失生育能力。放療、化療以及內分泌治療也是通過有效抑制子宮內膜癌細胞增殖，繼而控制病情來消除癌痛的有效手段，適用于身體素質較差的患者，也可與手術治療聯合來獲得更好的效果。

多發性骨髓瘤是漿細胞惡性腫瘤，骨髓瘤細胞在骨髓內失控增殖引起溶骨性骨骼破壞，通常伴有貧血、腎衰竭和骨髓瘤細胞侵犯身體多部位如四肢長骨、顱骨、脊柱等導致的損害。多發性骨髓瘤癌痛主要是因為骨骼破壞導致的，常見癥狀為骨痛，隨著病情惡化，骨骼疼痛會越來越嚴重，最終甚至可能全身疼痛?；颊咴诨顒踊蚺蟪霈F劇痛可能是自發性骨折，多發生于肋骨、鎖骨、下胸椎和上腰椎等。為了減輕患者痛苦，一般可以通過藥物、化療、放療、手術等科學治療方法來緩解多發性骨髓瘤癌痛。

一、藥物治療

多發性骨髓瘤患者可采用鎮痛藥物緩解癌痛，如口服非甾體類消炎藥芬必得、樂松、曲馬多等。減輕骨頭疼痛。如果疼痛進一步進展，用非甾體藥物不能緩解的時候，可以加用嗎啡制劑給患者進行止痛。

治療期間患者應注意休息，放松身心有助于藥物療效。

多發性骨髓瘤癌痛時由于漿細胞失控增殖，骨骼受累引起的疼痛?；颊呖梢钥诜p膦酸鹽藥物，抑制破骨細胞活性來改進骨質上面的修復。同時還能幫助患者的骨頭疼痛達到緩解。常用的藥物有唑來膦酸、天晴依泰等。也可采用萬珂為主的方案對原發性骨髓瘤進行治療，降低患者M蛋白，緩解患者骨痛。

二、化學治療

骨痛、頜骨轉移一般為骨髓瘤細胞造成，骨頭疼痛的癥狀比較嚴重的患者可建議做多發性骨髓瘤化療，經過合適化療，殺死骨髓中惡變漿細胞，骨髓中惡化的細胞達到抑制，能夠減輕骨痛，減少止痛藥的使用。

三、放射治療

對于出現骨折或局部浸潤的多發性骨髓瘤患者，可以對患者局部部位做放療，從而控制癌細胞進展，減少腫瘤帶來的疼痛。

四、手術治療

出現壓縮性骨折或腰椎間盤突出的多發性骨髓瘤患者，建議行局部微創手術，做腫瘤負荷減壓處理。手術后疼痛還是很厲害應及時前往醫院就診，遵醫囑做合理的止痛治療。

結腸癌是一種常見的惡性腫瘤。晚期結腸癌患者的生存時間因人而異，根據個人的身體素質以及是否積極治療、治療方法等綜合情況判斷。在患者積極配合治療，營養充分，身體體征平穩，心態良好的情況下，可以有2-5年壽命，但5年以上存活率基本低于20%。在病情已達晚期，結腸癌細胞擴散至全身，無法采用手術做根治性治療。僅能通過放療、化療、姑息治療等延長生存時間。對于身體素質不好，又營養不良或存在高血壓心臟病等基礎疾病的患者，在靶向治療或免疫治療無效的情況下，存活時間僅有數月至一年。部分結腸癌患者由于病情惡化，極度消瘦，無法進食，家屬放棄治療，使得存活時間更短。

姑息治療是癌癥綜合治療的一個重要組成部分。姑息治療是為達到改善患者生活的質量的目的，原則上貫穿整個癌癥診治過程。廣義而言，姑息治療是支持治療。狹義而言，姑息治療大多時候用于難以根治的晚期癌癥患者的治療。通過及時、全面評估病情和控制癌癥引起的疼痛包括軀體、社會、心理等痛苦的癥狀，預防和緩解癌癥患者的不適體驗，增強患者面臨惡性腫瘤的信心和勇氣，提高患者的生活質量。

由于姑息治療主要是緩解患者的痛苦為主，不是根治疾病的目的，結腸癌姑息治療的生存期較短。結腸癌常見的姑息治療有姑息手術，姑息手術后的結腸癌患者生存期一般僅一年左右。姑息手術不會徹底清掃腫瘤，僅為了控制癌病灶范圍來緩解由于失控增值的腫瘤細胞帶來的癌痛。因此腹腔內部會有癌細胞或淋巴結殘留。手術之后患者生存期較低，很短的時間內結腸腫瘤會繼續增長，擴散至全身，之后患者會出現腹痛，不全性腸梗阻，甚至肝、肺轉移，影響預后。結腸癌姑息手術后患者能活多久與營養狀況、免疫功能及后續放化療相關。如姑息手術解除患者腸梗阻不適，使腸道暫時通暢。在術后梗阻解除輔助化療，可適當延長患者生存期，提高患者生活質量。

膽管癌的臨床表現一般有伴上腹部不適的進行性黃疸，食欲不振、消瘦等，如合并膽結石及膽道感染會有陣發性腹痛及隱痛；如病灶位于一側肝管，開始無癥狀，當生長至對側肝管開口時會出現阻塞性黃疸；如位于膽管中部不伴膽結石及感染，多為無痛進行性阻塞性黃疸。膽管癌癌痛緩解辦法有藥物治療、手術治療，根據患者實際情況選擇合適的緩解辦法。通過心理護理，科學手段緩解膽管癌患者癌痛，改善患者不良情緒，提高生存質量，增強其治療疾病的信心。

當膽管癌腫瘤細胞侵犯周圍神經組織會引起疼痛，膽管腫瘤本身會產生異常神經，也會引起疼痛。在經過抗腫瘤治療如做手術切除，膽管癌病灶縮小后，疼痛會緩解甚至消失。膽管癌癌痛患者在排除合并有急性化膿性膽管炎、膽結石等可能會引發膽道梗阻的疾病后，在做抗感染治療同時，通過手術消除梗阻，來更好地緩解疼痛。早期膽管癌患者可通過手術切除原發病灶，行放療、激素治療等術后輔助治療，縮小病灶、預防復發，控制病情發展，緩解膽管癌癌痛。

在針對膽管腫瘤的治療方法沒起效前，或經過抗腫瘤治療，但癌細胞沒得到控制，需做規范癌痛治療。遵循三階梯鎮痛療法，根據疼痛程度、性質、疼痛原因，單獨或聯合應用非甾體類消炎藥、弱阿片類藥物、強阿片類藥物。如對于輕度疼痛患者可遵醫囑服用雙氯芬酸鈉緩釋片、阿司匹林等非甾體消炎鎮痛藥物；對于中度疼痛患者可口服氨酚羥考酮片、可待因等弱阿片類藥物止痛；重度疼痛患者可口服鹽酸嗎啡緩釋片等，口服劑型如無法有很好的緩解癌痛效果，可注射鹽酸嗎啡注射液、鹽酸哌替啶注射液等強阿片類藥。對于陣發性絞痛，可在醫生知道下注射間苯三酚等藥物解痙鎮痛。一般推薦聯合用藥，通過加輔助藥來減少主藥用量和副作用。常用的輔助藥物有弱安定藥如地西泮片；強安定藥如鹽酸氯丙嗪片等；抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片等。

癌痛給膽管癌患者造成心理傷害，帶來消極情緒甚至放棄根治機會。所以患者家屬的心理輔導，精神上的支持是很必要的，家屬多與患者溝通，轉移患者注意力，給患者鼓勵信心。也是癌痛緩解的一個重要環節。

鼻咽癌是源于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤，是我國高發惡性腫瘤之一，發病率占耳鼻咽喉惡性腫瘤首位。鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、頭痛是其常見的臨床癥狀。由于鼻咽癌細胞對放射治療敏感程度較高，所以放療也成為治療鼻咽癌的優先考慮方法。鼻咽癌患者會有癌痛癥狀，在早期鼻咽癌患者出現疼痛情況較少，一般僅限局部疼痛，隨著腫瘤生長，范圍增大，會引起眼眶疼痛。緩解鼻咽癌癌痛可以通過放療、手術、藥物等方式。下面我們來做簡單了解。

早期鼻咽癌患者會出現鼻子疼痛，局限于鼻腔內，且回吸性痰中帶血。一般體現為鼻部疼痛、鼻腔干燥，甚至眼眶疼痛、牙齒疼痛等。若是早期鼻咽癌患者出現以上癥狀，應及時前往醫院就診，做鼻內窺鏡檢查，活檢取樣。在明確疼痛的部位后需明確疼痛原因，對于腫瘤引起的疼痛，要明確是否有轉移情況，一般癌癥引起的疼痛要進行抗腫瘤治療。根據活檢結果確定腫瘤類型，采取放療、化療措施。在鼻咽癌早期如沒發生轉移的情況下，一般預后效果很好，可以從根本上斷絕癌痛，清除腫瘤病灶。晚期鼻咽癌患者從根本上緩解疼痛，可以根據不同病因，采取相應的治療措施。從疾病本身引起的疼痛進行抗腫瘤治療，控制病情，緩解癥狀，提高患者生存質量，延長患者生命。

不適合對因治療的患者可以通過對癥來緩解鼻咽癌癌痛。對于輕度的疼痛，可采用非甾體鎮痛藥如阿司匹林、布洛芬、塞來昔布等。此類藥物半衰期較短，僅適用于輕度鼻咽癌疼痛或非癌引起的疼痛。對于中度以上鼻咽癌性疼痛，可采用阿片類止痛藥如嗎啡或靜脈注射鎮痛藥物如杜冷丁、曲馬多針、芬太尼等。癌痛鎮痛藥物還有氨基酚、奧斯康定、美施康定等，止疼效果都較理想。通過用藥物止痛可以減少患者痛苦，提高生活質量，樹立患者治療疾病的信心。當鼻咽癌引起頭痛時，除了放療化療可明顯緩解之外，還可以做心理治療、中醫方面的治療，如針灸或按摩。

腎癌是惡性腫瘤中惡性程度較高的癌癥，腎癌晚期由于癌細胞擴散和轉移，會出現全身疼痛和不適感的臨床癥狀。腎癌癌痛包括原發部位腫瘤自身造成的疼痛和轉移病灶帶來的疼痛，對于局限在腎臟之內的病灶，會引起腰痛，起初表現為慢性鈍痛，逐漸轉為銳性疼痛，隨著病情惡化疼痛程度會慢慢無法忍受，需長期使用止痛藥物緩解。對于發生遠處轉移的情況會導致轉移部位疼痛，如骨轉移會引起腰痛、腿痛等，發生肝、肺轉移等會引起上腹部、胸部疼痛。腎癌癌痛嚴重影響患者的生存質量?；颊邞皶r前往醫院接受相關治療，一般會通過口服止痛藥、心理治療、物理治療甚至對癌病灶治療等方式來緩解腎癌患者的疼痛。

采取物理方法緩解：可以按摩局部疼痛部位，如腰、胸部等，或者冷敷也可以很好緩解疼痛。

心理治療來緩解腎癌癌痛：腎癌患者應該有積極治療疾病的信心，患者家屬可給予積極引導，心理安慰等，分散患者注意力。適當飲食調理，提高身體免疫力，增強機體抗腫瘤能力，也可達到緩解癌痛的目的。

通過用藥止痛：腎癌晚期一般會口服止痛藥來緩解疼痛，止痛效果比較明顯，可改善不適的癥狀。對于輕度疼痛，可口服非甾體類止痛藥；對于中重度疼痛，可服用強阿片類止痛藥，如果患者難以忍受可以配合抗抑郁藥和鎮靜藥。以上提及的止痛藥物常見有阿司匹林，對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、硫酸嗎啡緩釋片，鹽酸羥考酮緩釋片，芬太尼透皮貼等等。腎癌癌痛止痛治療根據第三階梯止痛方法，根據疼痛等級選擇合理藥物。

但是，其實腎癌癌痛首先可以考慮治療原發疾病，達到徹底止痛效果，手術切除是腎癌的主要治療方法，根據腫瘤類型和分期采用不同的切除方法。如果是早期腎癌，可切除發病部位，保留剩余腎臟。原發病得到很好地治療，疼痛癥狀相應會改善和緩解。

卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官中最常見的癌癥之一，對婦女健康造成嚴重威脅。卵巢癌引起的疼痛稱為卵巢癌癌痛，特別是對于卵巢癌晚期患者，癌痛帶來的痛苦嚴重影響了其生活質量與治療疾病的信心。根據臨床數據可知，50%卵巢癌患者會出現疼痛癥狀，70%晚期卵巢癌患者會遇到難以忍受的疼痛。卵巢癌癌痛主要臨床表現為下腹墜痛或腿部疼痛。其實，大部分的卵巢癌癌痛時可以緩解的。下文簡單介紹卵巢癌的臨床癥狀與緩解癌痛的方法。

早期卵巢癌患者多數沒有不適癥狀，一般在體檢或出現腹水時，才會發現卵巢癌變情況。對于早期卵巢癌，建議行根治性手術，切除組織送病理化驗。中晚期卵巢癌女性會出現不同程度的消瘦、乏力、貧血，伴惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀，出現咳嗽、咳血等肺部擴散的變化。卵巢癌細胞會通過直接蔓延、血液轉移或淋巴轉移等方式發生轉移，從而擴散至全身，在經手術切除治療后，需根據實際情況配合放化療等綜合性的治療措施來達到更好療效。

卵巢癌疼痛緩解方法是很重要的，難以忍受的疼痛給患者生活帶來極大痛苦，因此卵巢癌癌痛的控制很重要，一般有以下幾個方法可緩解卵巢癌癌痛：

1、藥物緩解：一般疼痛可采用布洛芬、塞來昔布等鎮痛藥治療；嚴重疼痛可口服嗎啡、曲馬多等藥物止痛；口服藥物難以緩解的持久性疼痛，可建議注射芬太尼等麻醉性藥物。根據患者情況確定具體用藥方法，需專業醫生詳細指導。

2、分散患者注意力：吸引患者注意力如看喜劇、聽音樂廣播、聊天等，可減輕患者疼痛。

3、按摩止痛，對疼痛部位做撫摸按摩。通過手腕、指尖整個手，按壓疼痛部位或其附近位置做壓力止痛。使用冰袋或冰水袋，外敷疼痛明顯位置造成局部麻木而達到減輕疼痛的目的的冷敷止痛。

4、心理安慰：應當安慰卵巢癌患者，穩定患者情緒，增強其克服疾病的信心。

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，高發年齡為30-55歲，近些年發病趨向年輕化。疼痛是中晚期宮頸癌的臨床癥狀之一。宮頸管內因癌細胞失控繁殖造成阻塞、宮腔內分泌物引流不暢、宮腔積膿，引起下腹疼痛，伴腰部疼痛。腫瘤細胞侵犯骨盆壁，壓迫周圍神經，引起坐骨神經或一側骶、髂部的持續性疼痛。輸尿管受侵，被壓迫導致一側腰痛，甚至劇痛。癌腫侵犯淋巴系統造成淋巴管阻塞、回流受阻，從而導致患者下肢浮腫、疼痛。

一、宮頸癌晚期主要癥狀

1、全身癥狀：晚期患者因宮頸癌組織代謝，壞死組織合并感染引起發熱，臨床癥狀表現為體溫居于38℃甚至達39℃以上?；颊呷菀棕氀?、消瘦。

2、陰道分泌物增加：一般發生在陰道出血之前。宮頸癌晚期陰道分泌物隨著病情惡化，腫瘤繼發感染、壞死引起分泌物增加，形如淘米水樣或混雜血液伴味惡臭。

二、宮頸癌癌痛緩解辦法

宮頸癌患者出現疼痛時，需明確疼痛部位和疼痛程度，確定疼痛起因是否與宮頸癌本身有關，如果與宮頸癌無關的疼痛，需根據其它原因做治療處理。如果由宮頸癌引起的疼痛，以下辦法可以緩解宮頸癌癌痛：

1、用藥緩解：對于輕度癌痛，可采用異丁苯丙酸緩解疼痛。對于中度疼痛，可口服鹽酸曲馬多達到止痛的目的。對于疼痛嚴重的患者，通過肌肉注射哌替啶來緩解疼痛。宮頸癌患者隨著病情發展，疼痛會愈加劇烈?？筛鶕A梯鎮痛方法來對癥處理（I級止痛用非麻醉非類固醇類止痛劑如阿司匹林300-600mg/4h，飯后服用。II級止痛用弱麻醉劑或非麻醉劑如可待因30mg或阿司匹600mg/4h）。

2、患者家屬給予精神上支持安慰，生活起居照顧無微不至，注意患者飲食營養補充。

3、針對病灶本身做干預治療，如手術、放療、化療等抗腫瘤治療，從而降低腫瘤負荷，減少癌細胞數量來緩解疼痛，也可綜合治療配合采用鎮痛藥，達到更好緩解癌痛效果。

白血病疼痛部位主要集中在骨、關節。胸骨中下段壓痛是白血常見的臨床癥狀，部分患者疼痛劇烈難忍。對于急性淋巴細胞白血病患者，常見為骼疼痛，多為肢體的長骨及關節持續疼痛，伴陣發性強烈疼痛。白血病發病時，由于骨髓腔內白血病細胞增殖失控，骨髓腔內壓力上升，導致骨骼疼痛。如要較徹底緩解白血病癌痛，根本辦法是對癥治療，控制病情，減輕癌癥病灶引起的疼痛。對于已無法做正常對癥治療僅為提高生活質量目的的患者，也可以采用其他辦法緩解癌痛。

白血病是惡性程度較高的疾病，患者會免疫力低下，容易感染、高燒、出血等。在早期疼痛程度不是特別嚴重，但是晚期時，會因為白細胞瘋狂生長對骨和骨膜造成浸潤引起疼痛。通過對患者進行綜合治療，控制病情，減少對患者骨骼和身體臟器造成損害，可建議應用干細胞移植的方法進行治療。

白血病癌痛主要為骨骼疼痛，常見于急性白血病，白血病患者骨頭疼痛一般有以下兩個原因：1、白血病患者腫瘤負荷高，白細胞生長失控，數量異常猛增，骨髓腔壓力增高引起致骨骼疼痛，疼痛性質通常為脹疼，比較劇烈，可采用口服強效止痛藥曲馬多、嗎啡或非甾體類消炎藥布洛芬、對乙酰氨基酚等藥物緩解?？诜雇此幬镏螛瞬恢伪?，要從根本上緩解癌痛離不開積極治療原發病，可行化療降低腫瘤負荷。2、白血病患者在化療后進入骨髓抑制期，部分患者在采用粒細胞集落刺激因子后，白細胞異?；厣?，也會引起骨頭疼痛。需停用粒細胞集落刺激因子，給患者做鎮痛治療。

緩解白血病癌痛優先考慮的方法為化療，行化療來控制白血病細胞生長，抑制白血病細胞擴散。另外，根據患者情況可選擇止痛的藥物一般止痛藥物如塞來昔布、尼美舒利等。對于疼痛劇烈的患者可以采用麻醉性鎮痛藥物如嗎啡、美施康定。根據實際情況選擇合理的緩解癌痛辦法，改善患者生活質量，提高患者治療疾病的信心。

淋巴瘤是常見的淋巴系統惡性腫瘤，淋巴瘤患者到了晚期會出現劇烈的疼痛，癌痛帶來的痛苦嚴重影響了患者的生活質量。淋巴瘤癌痛主要跟淋巴瘤病灶所壓迫器官和神經引起，比如頸部淋巴結增大后壓迫頸部神經，會引起脖子疼痛。比如消化道淋巴瘤在引起消化道梗阻后導致腹痛腹脹。比如淋巴癌病灶壓迫到胰腺，可能會引起難以忍受的腹痛。再比如中樞神經系統淋巴瘤會引起劇烈頭痛等。下文給大家介紹淋巴瘤癌痛的用藥了解還有其他緩解辦法。

最根本緩解淋巴瘤癌痛的辦法一般建議化療或放療來殺滅部分淋巴瘤癌細胞，如采用地塞米松化療或低劑量放療，可顯著緩解淋巴瘤癌痛。但如患者出現化療耐藥，可建議先口服止痛藥如嗎啡、奧施康定或美施康定，或芬太尼透皮貼劑等來緩解這些重度的疼痛?；蛘咦⑸涠爬涠?、枸櫞酸芬太尼針都可很好緩解。

那么在用藥緩解癌痛這方面，一般要做以下功課：

1、評估癌癥引發的疼痛行，階梯用藥、按時用藥、個體化用藥。2、根據患者的耐受能力選擇阿片類藥物的劑量，阿片類藥物用藥劑量不同患者存在很大差異，作用效果沒有封頂，隨著劑量增加鎮痛效果會增強，但產生的不良反應也增強，應考慮患者耐受程度。3、對于任何嚴重疼痛的患者尤其是淋巴瘤晚期的患者，可以加大用藥劑量，增加用藥次數。暫不先考慮鎮痛藥的副作用與成癮性，因為主要目的是減輕患者痛苦，提高患者生存的質量。4、局麻藥及神經破壞藥也如利多卡因、乙醇、酚及高滲鹽水等可破壞神經從而止痛。適用于癌癥晚期，三階梯止痛無效的患者、出現大范圍轉移的患者、頑固性癌痛患者。5、目前新興的緩解癌痛方法有腦室內給藥。有療效肯定、用藥量小、止痛時間長等優點，腦室內注射嗎啡劑量從最小劑量開始，隨著患者病情發展需要，止痛藥量逐漸增加，但不超過60mg/天。